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依申请公开

天津农学院信息申请公开表

申 请 人 信 息

公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

E-mail

 

法人/其他组织

名称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

电话

 

E-mail

 

地址及邮编

 

信息索取号或文号

 

信息内容描述

 

信息用途

 

申请减免费用

□申请。请提供相关证明(属于享受城乡居民最低生活保障对象、其他经济困难等。)

信息提供方式(单选)

□纸面

□电子邮件

□光盘

信息获取方式(单选)

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取/当场阅读、抄录

□若本校无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。

申请人签名或者盖章

 

申请时间

年 月 日

 

 

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学校地址:天津市西青区津静路22号 电话:022-23781315