天津农学院信息申请公开表
申 请 人 信 息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
E-mail
法人/其他组织
名称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
电话
地址及邮编
所
需
信
息
情
况
信息索取号或文号
信息内容描述
信息用途
申请减免费用
□申请。请提供相关证明(属于享受城乡居民最低生活保障对象、其他经济困难等。)
信息提供方式(单选)
□纸面
□电子邮件
□光盘
信息获取方式(单选)
□邮寄
□快递
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本校无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。
申请人签名或者盖章
申请时间
年 月 日
版权所有 © 天津农学院学校地址:天津市西青区津静路22号 电话:022-23781315